Gestion des coûts en santé : Comment l’Assurance maladie compte-t-elle renforcer le contrôle ?

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Par : Claire Leblanc

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L’Assurance maladie présente ses propositions pour 2026

Ce mardi 24 juin, l’Assurance maladie a publié son rapport annuel de propositions pour l’année 2026, une publication d’autant plus scrutée que le respect du cadre budgétaire imposé par la loi de financement de la Sécurité sociale s’annonce complexe jusqu’à la fin de l’année. C’est une opportunité de discuter des dépenses qui actuellement mettent la pression sur le système de sécurité sociale.

Une situation budgétaire sous tension à mi-parcours de l’année

À la mi-année, la situation financière de l’Assurance maladie montre des signes de dérapage. Le 18 juin, le comité de suivi de l’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) a émis un avertissement, soulignant « un risque sérieux de dépassement de l’Ondam, tel que défini par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 ».

Malgré une réserve de 1,1 milliard d’euros constituée par le gouvernement, le dépassement de l’Ondam pourrait excéder 1,3 milliard d’euros cette année. Ce montant représente 0,5 % de l’enveloppe totale – qui s’élève à 265,9 milliards d’euros pour 2025, marquant une augmentation de 3,4 % par rapport à 2024 – un seuil au-delà duquel les dépenses d’assurance maladie seraient considérées comme excessives.

Les raisons d’une augmentation des dépenses

Depuis le début de l’année, l’accroissement des dépenses est principalement dû à la vitalité des soins dispensés en ville et à l’augmentation significative des indemnités journalières, qui ont connu une hausse de 6,7 % entre janvier et avril par rapport à la même période en 2024. Cette situation est également aggravée par les incertitudes entourant les économies prévues sur les remboursements de médicaments.

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Jean-Victor Semeraro

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